B型超声波在视网膜母细胞瘤诊断中的应用

　　1张士元，邹留河，高永庆。全国盲及低视力的流行病学调查1儿中华眼科杂志199之2826心264.

　　2郑远远，孙葆忱，崔彤彤。视力残疾儿童的视觉康复与教育康复4卢宁涨承芳见网膜色素变性儿国外医学眼科学分册5胡诞宁。眼科遗传学旭。上海科技出版社1988518201.

　　6孙葆忱。临床低视力学陴。北京华夏出版社1999150.

　　8型超声波在视网膜母细胞瘤诊断中的应用王炜高红玉薛红权视网膜母细胞瘤是婴幼儿常见的种眼内恶性肿瘤对视力和生命有严重的威胁和危害我们自1993年10月2000年3月，对39例48眼视网膜母细胞瘤的患儿，术前常规进行眼球6型超声波探查，并与手术及病理结果相对服现报告如下，1资料和方法1.1般资料视网膜母细胞瘤患儿39例48眼，男23例29眼，女16例19眼，年龄5削6平均2.6病程1出广1平均71单眼发病30例，双眼发病9例1.2仪器和方法用国产眼科人8型超声诊断仪，探头频率为101取扫描方式机械扇形。患儿取平卧位闭眼，用直接接触探查，对不合作患儿给予安定0.51肌肉注射。镇静下进，检查，2结果39例48眼患儿的声像特征与临床上视网膜母细胞瘤的特点相符合，并经摘除眼球后病理证实为该病。

　　3讨论本病是发生于儿童时期常见的眼内恶性肿瘤，起源于视网膜核层原始细胞，具有定的遗传性3绝大多数见于33以下儿童，其单眼发病病例居多，约6083，双眼发病约占1职4脱与本组39例中30例单眼发病，其发病率为71.7猫，双眼先后发病9例28.2极，基本相近，又因本病发生在婴幼儿，不易为家长注意，往往失去早期就诊收稿日期200心33修回日期20004624本文编辑；4平高红玉；射阳县人民医院眼科薛红权来就诊，过去对其诊断多通过临床资料及眼底镜观察来确定，不少病例由于屈光间质不清，检眼镜不能窥见眼底，诊断受到很大限制，因而临床延误诊断并不少见。超声检查不受屈光间质混浊的限制，可穿透不透明的组织显示内部结构，且本病具有特殊的像，大大提高了诊断的正确性2！

　　在临床上视网膜母细胞瘤与其他白瞳孔患儿如先天性白内防。玻璃体脓肿。外渗出1视，膜炎。晶状休纤维增生症增生性原始玻璃体症等，在鉴别诊断上常较困难，但该病在超声像上特征性现，与以上各种眼病的声像特点均有明显区另可进行鉴别，本组患儿8型超声波像有如下特征1玻璃体腔内实性占位病变，形状不同，主要为球形或半球形，边缘光滑，光带起自于眼底占87.3；2少数肿瘤形状不规则，边缘不整齐占12.，此种情况是因肿瘤生长迅速，层有坏死脱落所致；3大多数肿瘤内回声像肿瘤内空腔现象，占19；4全部肿瘤内均出现强弱不等分布不均的光点，为钙化斑回声，当灵敏度降低时，其他结构回声点消失，但钙化斑仍呈强回声；习肿瘤眼大于正常眼，这与该病8超诊断学声像特点相致般说来，肿瘤越大检测准确率越高，越小检测率越低。

　　当肿瘤较小隆起度低于，1时，超声检查易出现假阴性，故对这部分患儿应将探头方向按正中鼻侧颞侧鼻下。正下颞下鼻上。正上颞上等9个方位逐步探查，以便发现较小的早期肿瘤。同时超声检查还可以了解肿瘤的形态方位大小范围，这与临床检查所见基本相符合。

　　超声探查虽对视网膜母细胞瘤的诊断有很大帮助，但必须参考其他临床资料，必要时需反复探查和进行必要的随访，以免误诊，产生不良后果I赛凤鸣。眼科全书1北京人民卫生出版社19962381.

　　2贾译清。临床超声鉴别诊断南京江苏科学技术出版社