治疗剂量超声波辐射对兔心肌及体表至心肌各层

　　治疗剂量超声波辐射对兔心肌及体至心肌各层组织超微结构的影响于富军。卫芟利。莜华。齐书英肖，沙。刘泛云。孙臣解放军白求恩国际和平医院心内科，河北石家庄050082栓的安全性提供实验依据。方法采用安全治疗剂量范围内高低两种强度，冲式超声波，经体对大白兔作急慢性损伤实验，取经超声辐射组织作逢射电镜超微结构观察。结果安全治疗剂量超声波对皮肤骨骼肌心肌和心脏小血管的超微结构未见急慢性辐射损伤现象。结论治疗剂量超声波可安全作用于心脏而不会造成心肌超微结构辐射损9，年代之前，心前区直被视为超声治疗禁近年，超声波溶解冠状动脉血栓的研宄引起人们广泛关体外或冠脉内超声溶栓的实验和临床报道日渐增多，但治疗剂量超声波对心脏是否有辐射损伤罕有详细探讨。本院以透射电镜研宄了治疗剂量体外超声波辐射的心肌乃至体各层组织超微结构，旨在为临床开展超声溶解冠状动脉血栓的安全性提供实验依据。

　　1材料与方法1.实验材料以硫唢泛钠体重，脱腔汗射麻醉哭下脱毛并涂超声耦合剂置备超声区。

　　超声仪新圳公司，沈阳发射脉冲式超声波，超声脉冲占空比1超声频率8001出超声探头面积52，置大白兔剑突下并斜向左后上方面对心赃1.2方法将40只大白兔均分为5组组为空白对照组；80组为单次超声急性辐射实验组，组为每天1次超声，连续10天慢性辐射实验组；80组为低强度超声组，超声强度1.，胃；6组为高强度超声组，超声强度2.5评2.所有8组单次超声辐射时间均为30分钟。超声辐射实验结束后，以耳静脉注气法处死动物。开胸肉眼观察超声辐射区皮肤至心脏大体解剖标本测量超声探头接触皮肤至心脏距离。取超声辐射区皮肤骨骼肌。心尖部心肌组织标本，经3.晚戊醛固定24时，1锇酸后固定，系列乙醇项酮脱水，印，81抱1.超切片并经铅铂染色20透射电镜观察，2结果2.1大体解剖标本结果与空白对照组比较，经超声辐射4组兔腹壁组织解剖层次清晰，色泽正常，无充血水肿等急性炎症或增生萎缩症痕等慢性炎症现膈胸膜心包膜亦未见充血水肿或增厚，未见胸膜腔心包腔积液或粘连心脏形态大小色泽与空白对照组无晃测量的超声探头接触区皮肤距心尖小距离约1迎，距心底部大距离约4，2.2透射电镜结果1皮肤与空白对照组比较，经超声辐射4组兔皮肤上皮细胞排列正常，细胞膜完整，细胞器等超微结构未见异常改变，皮肤附属器如毛囊等超微结构完整1超声辐射强度或次数不同组间比较，其上皮组织及皮肤附属器超微结构未见明显差异性改变，2骨骼肌正常对照及超声作用后各组腹壁骨骼肌比较，各组均未发现其超微结构异常。各组腹壁骨骼肌的肌原纤维排列整齐，明暗带相间清晰，肌节长短规律致，粗细肌丝清晰可辨，均呈平行排列。肌浆网未见扩张胞质中可见细长数量及分布未见异常2心83心肌经超声辐射的心肌纤维与骨骼肌相仿，未见其超微结构显著异常变化肌纤维纵切面上有明显清晰的明暗带，粗细肌丝排列整齐规律3人肌原纤维横断面上，人带处可见粗细肌丝有规律的排列，每根粗肌丝周围有6根细肌丝围绕呈六角形，无肌丝肿胀变性等迹象4心肌细胞质内可见线粒体及糖原颗粒有局部轻度，多5人，6；6收稿日期199982平医院心内科主住医师，1990年赴加拿大蒙特利尔大学研技超声辐射后腹壁骨胳肌示肌原纤维排列整齐，肌原纤维无断裂溶解疏松化等改变透射电镜父30技声辐射后心肌组织。未见肌原纤维断裂消失疏松等改变。透射电镜，30让角形，无肌丝肿胀变性迹象，透射电镜父40让冰太片后职4，4心肌组织示超声后心肌细胞内线粒体有局部轻度增多。

　　结构现在超声强度1.0双1组或2.5识加2组以及超声1次或连续10次组间无明显差异性变化。

　　3讨论急性心肌梗塞早期梗塞区血流再灌注可挽救部分缺血心肌功但目前公认的冠脉再灌注措施多有不尽人意之处！

　　因此，90年代人们又在寻找非创伤非药物性冠脉再灌注新途国外数家实验室报道超声波依其声学空化效应微粒子流效应。微蒸汽效应和热效应等而具有溶栓效应，引起人们很大兴姐本院实验室亦成功的重复了上述实验，并认为超声波溶栓机理为多种生物学效应的协同作用，而与其热效应无关7在肯定超声波溶栓治疗作用的同时，超声辐射对机体尤其心肌组织是否有损伤，即超声波溶栓的安全性则罕见详细报道。

　　超声波辐射方式和机体组织特性相对固定的条件下，机体对超声波的反应性主要取决于超声剂量，而后者主要由超声强度和超声辐射时间组成本实验结果显示①在国内外公认的临床超声治疗安全剂量范围内低强度1.，或高强度2.5评，菊声波对包括皮肤。骨骼肌和心肌在内的机体组织均无不良影响，在超声强度10，和2.5，2时，连续30分钟脉冲式超声波对机体组织无明显急性辖射损伤你上述超声剂量每日1次，连续辐射10次对机体组织无慢性或累积性辐射损伤涵与皮肤或骨骼肌相比较，在心肌超微结构中，线粒体对超声辐射为敏感由于线粒体是细胞内产生能量的主要单位，因而是否线粒体和糖原颗粒的增多提示超声波可促进心肌细胞的代谢过程有待进步研宄⑤本实验未见超声波对心脏微血管的超微结构损伤作用，提示治疗剂量超声波对正常冠脉的结构和功能无不良影响，但对有粥样硬化斑块的冠状动脉以及缺血心肌的影响尚有待于进步研究1铲富军，宁佩萸刖进展期缺血性心肌再灌注措施的选择。临5宁富军，卫亚利，丁庆华，等。超声波溶解血栓实验中热效应的观察。中国超声医学杂志，1998，142各5.

　　6于富军，卫亚利，丁庆华，等。超声波强度相关溶解血栓因素的试验研宄。中华物理医学杂志，1998，20718.

　　7于富军，卫亚利，丁庆华，等。体外超声波溶解血栓试验及血栓凝龄对溶栓效应的影响的研宄。中国超声医学杂志，1998，146 9阔永昌，郭万学。超声医学1.第版，北京北京科学技术文献体压计探针结构，其中对压力敏感的部分是在探针导管末端侧壁上的块防水薄膜面带有悬臂的微型反射镜与薄膜相连，反射镜对面是束光纤，用来传递入射光到反射镜，同时也将反射光传送出，当薄膜上有压力作用时，薄膜发生形变且能带动悬臂使反射镜角度发生改变从光纤传来的光束照射到反光镜上，再反射到光纤的端点。由于反射光的方向随反射镜角度的变化而改变，因此光纤接收到的反射光的强度也随之变化这变化通过光纤传到另端的光电探测器光汗，反射嫌变成电信号，这样通过电压的变化便可知探针处的压力大小医用光纤传感器种类还有很多，如光纤测氧计光纤血流讯纤体温计和光纤医用出十等。目前，它们的研宄与应用正受到广泛的重视，种类也日趋繁多，功能和质量也不断完善，从而越来越显示出光纤传感技术在这领域中应用的广。litC电荷耦合器件ChargeCnupl，lDrvioM1.lXS.P型硅衬底的面上，有层8，2绝缘层，在其上淀积组排列整齐相距很近的栅极。在栅极的作用下，半导体面形成深耗尽状态。像的光照射在半导体面上，光子被吸收产生光生电子。该电子数正比于受光强度，从而实现了光电转抵输出脉冲的顺序可以反映出光敏元件的位置，这就起到像传感的作用。如果希望对像进行计算机处理是很好的摄像器件，可以将拍摄的像信息的转换为数字信号00电荷耦合器件自70年代出现后，不断完善，发展很快，现了很多的0，芯片。它们突出的优点是工作稳定重量轻功耗低抗干扰性强寿命长，主要被应用于各种摄像设备中7！由于体积小，因此在内窥镜中和介入型治疗仪器中，作为摄像部件可直接放入人体内摄取信号，再将传出的信号由屏幕显示出来，方便操作者直接看到病人体内的像，使形态性病变的诊断和定位变得非常清楚可靠。

　　4医用光学传感器的发展方向由于半导体技术己进入了超大规模集成化阶段，对医用光学传感器的各种制造工艺和材料性能的研宄已达到相当高功能化色维的空间测量和智能化方向发既我们可以想象将来有天，人们可以利用光纤和先进的半导体激光器件开发出多信息超小型传感器阵列，再利用多种信息同时测量技术，通过导管探针可以从心脏里同时获得测量有关心功能的多种伯息。

　　1姜远海，等。医用传感器刖。北京科学出版社，1997.12刘骥，等。医用电子学北京人民卫生出版社，198292293.3魏崇卿。医用电子学简明教程北京北医大，协和联合出版tt，1994，198.

　　4胡国虎。医学电子学刖。重庆重庆大学出版社，1989.1773.5王化祥，等。传感器原理及应用天津天津大学出版社，1988.632M27.

　　6张国顺，等。光纤传感技术旧。北京水利水电出版社，1988，362 7王信义。机电体化技术手册上册北京机械工业出版ti，1996，565.

　　8王洪业。传感器技术长沙湖南科学技术出版社，1985，250