超声波和尿碘测定用于评估碘营养状态的技术标

　　2江苏省镇江市卫生防疫站季小平何天火育吴新阳编译审校有关甲状腺超声波容积和尿蜗测定用于埃缺乏病坪估的技术性问铨。使之在方法学上进，规范，对硪缺乏症及其可持续性消除提供具有可比性的客观指标世界卫生组织贾0国际控制碘缺乏病理事会00和联合国儿童基金会□邱20年3月作瑞士苏黎世召汗了关于超声波和尿碘简易测定之技术规范以促迸受拔内评估和监视碘营养状态的策略的讨论会超声波界0根据0431的欧洲，添，讪研宄于1997年提出了碘营养充足儿童甲状腺超声波容积正常上限百分位数的97位正常值标准其后几个不同人群的研究成就也发现用龄或体面校正甲状腺容积有相似的大小到目前为止，61增的研宄业己包括了欧洲拉丁美洲印度尼西亚和非洲的29个国家的329个地35182例儿童的数值，以此作为标准对这些国家碘缺乏病100的评估提供了重要数为3.5.1有体积1.的女孩其第97位和第50位值分别为5.08.

　　31和3.4.7，其差兄的可能原人1有种族的环垃的和技术学上的在技术差异的原因包括甲状腺峡部的估计受检者体位姿势1坐位或仰卧1换能器的类咐仪器器号和容积计算的正误士联邦技术研究所26于研究检查了苏黎世近郊尿碘中位数位3的612岁农村儿童45例，每例对象被查16次有意±检查者交替使；统型号的4台仪器分别检查同对象两次4位检查者得出的甲状腺容积平均数分别j4.09ml，2.84mHll2.97nd每叶甲状腺的长度宽度和厚度的差异非常显著差异，人荇为长度，差异小者为7度4个均值中大者为参加。欧洲1.1研究的操作者经过讨论认为，这些结果的不致性是技术方法上的系统误差所至，在标准的方法学方面需要迸步揭示般人所不注总的地苁在讨论中还有几个意见和观点超声波探头的长度很重要。对6儿童，部16探头是过大了，但4罪探头又不能满足伐中总氏度的需要。探1压力也是个因素洇为它可压仙啾腺使之变长胃几位参会苕介绍他们在拉厂戈洲伊朗和德国对碘充足儿童的研宄经验，认为10推荐个暂。1的对数变换346校正因子，将己出版的沉数值转换为新的标准例如。将岁儿童中位数由4.51降到3.2，第97位数值17.81降到5.5这可以使兄10资料对超声波检查所存在的技术误差的确认及其修正值的约定对于碘缺乏儿童甲状腺容枳的评，圮极其要的Zimmemian准备发确定甲状腺肿的新的超声波数据尿碘浓度综述了几种测定方法及其选择的因素。尿碘浓度对于监视碘六养的优点是1摄入的碘大部分以上后由尿排出；2尿碘既可评估碘缺乏也可评估碘过多；3尿样容易收集；4在未冷藏时仔细密封的样品足稳定的和能满意的运送5测定技术十分简单；6测定费用低；7随机样品浓度的测定对流行病学而言通常是令人满意的。

　　但也存；限制和+足1由于是依赖厂随机样品，因水化作用或其他问素的影响，出现变异，尽管如此，对人群研宄而言当其样品数充足时，这些变异可消除的；2人群分布是混杂的，采样应有所变化如果由于人群中存在有饮食社会经济和其他因素存在所致的变异，其可靠性就降低；3尿中存在的其他物质可干扰比色反应，例如在木薯和其他饮食性作物中存在的硫氰化物；这些干扰物质的存在数量和准确无误的鉴别是无法预测的此而儿乎所有方法部包加1初期的分离，常规消化，以除去干扰物质；4尿碘反映了几天内非常短时期碘的摄入，而其他的评，方法诸如甲状腺大小和甲状腺球蛋白更能反映慢性碘营养状况方法灰这是碘实验室使用的略有变化的标准技术，诚液过硫酸铵进行消化，碘化物在亚砷酸存在条件下通过其催化剂作用将黄色的硫酸铵铈还原成无色的价铈而被测定颜色变化率在分光光度测量并与同条件下己知碘浓度标准个样本早期消化方法是用，用其毒性，现在采用过硫酸铵作消化酸或仔，2的存在下被碘化物催化截化生成黄色物质与10，1003撇8，和3，0几的个等级的纸质比色条而加以识别丁1扰物质用预先准备的活性炭柱去除分析必须在2小时内完成，产品需要在工厂事先制成炭柱其优点是有药盒可利用和不需要仪器设备是定性而非定量，不能用于冷冻样品快速8法该方法仍在继续完善之中。

　　8法原先叫氯酸在进行尿柞消化，随耵用硫酸铵铈还原。1颜色变化分光光度测，改变为1邻菲咯啉，脒产做氧化还原指示剂用秒测定的颜色变化速率是与碘含量成正比的。快速已方法属于定性方法。柞品和专用的标准用氯酸或过硫酸铵消化，指示剂邻菲咯啉亚铁离子加入到硫酸铵铺中还原，颜色变化率与已知碘含量，即50 100和300几的标准物是相关的；每例样品分别以反映碘营养缺乏严重中度轻度适宜和超过适的84技术与用氯酸消化的人法相当。当前的工作是使之适宜于过硫酸铵消化，尝试省去唯的设备加热装置。这种方法具有费用低快速和适应忡好的优点。

　　日立方法尿样与过硫酸铵消化是在特制的不锈钢的心方盒式的微量滴定盘中进行，其内衬裹1乙冷丙烯被氟化而成的聚氟乙烯涔片矽橡胶，以防止消化过程中蒸汽逸出和交叉污染0消化60分钟，冷却后定献柞品输送到外微试滴定盒，加入亚砷酸硫酸按铺，30分钟后，记录微型读数板405的光密，其后是用于计算未知样，个板上进行分析个训练有素的技术人员天可做4次检验共计320个样品。试剂量小和完成迅速可仲。个实验室胜任彡个调查点工作中内试验盒这乜括定量和半定副勺戈似于8法的试验化，定量和半定量似吏用称为入0人的物质进行消化成分因涉及商业机密不宜公开尿样20少1和相应标准碘溶液分别置于管内，加入人0人，5分钟后摇动试管直至反应产生的气体全部逸出，需要大约51加入8液也是秘密，分解多余的久液摇动2分钟，再次仲反应产生气体完全逸出。加入液缓冲液，再次用力摇动。消化步骤应在室外或通风伽操作加入亚帅酸邻菲略啉亚铁离子，抄友记。樘从蓝色货成紫色的时间时间对数。碘浓度付数绘制成直线。未知样5典含过通过标准回归方程式计算试验盘有效期冷藏为6个月，常温3个月。

　　半定量测定般操作是相同的，但不用标准液而周围温度须仔细测定，从上刻度读出在32，范围内的每温度条上接第126页及肾细胞的启动具有如此的促动性，而对快增殖细胞少有促动作，假如这解释是确的话，那么在持续存在强启动子的情况下，肾及膀胱癌在从启动到促动的时间，较在促动之前不存在强启动子情况下所经历将在形成癌的促动阶段及起始阶段均起作。

　　砷的本质如果在多种组织中砷作为种特殊的堪因转氽子，代沾性可通过特定的基因突变被启动的程度来予以度量，那么可以符合逻傅性地认为，帅那些组织其他常细胞中也能启动或转录那个正常基因如件反应时间与碘浓度的相关关泵药众的特性有测记范围540.，相对标准差小于微，平均回收率95.孤本法测定240份尿样，与标准人法相比较，尿鹏值分，为274.，和268.，无统汁7涫用过硫酸铵的，法是常规推荐的与法很多试验仍使用氯酸，只要操作时防止其毒性和保证安全，是可继续使用的新的度；3速度；4技术要求；5，器的复杂性；6安全性；7成本方法的选择取决于使用者的特定要求拥有技术人才的大型中心实验室选用自动化方法，以较少的手工操作快速完成很多样本测定。小型基层实验室纶要简易和廉价的方法主要参考文献果这个坫闪的功能对于形成种细胞膜组分，从而使它的稂织细胞相江连接及允许细胞间信息互相传递是必要的，那么对于启动该基因所必要的砷水平将是个有益的剂量任何能使必需基因启动的化学物质只有砷被确定必定执行着必要的功能，而当这个基因携带有特定的突变时，就被看作为个癌启动。

　　主要参考文献